Προταση Πανελληνιας Ομοσπονδιας Σωματειων Ιδιωτικης Πρωτοβαθμιας Υγειας (ΠΟΣΙΠΥ) για την τροποποιηση του αρθρου 24

Αθήνα, Ιούλιος 2010

Πρόταση Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας (ΠΟΣΙΠΥ) για την τροποποίηση του άρθρου 24
Στο Σχέδιο Νόμου
«Εποπτεία ιδιωτικής ασφάλισης, σύσταση εγγυητικού κεφαλαίου ιδιωτικής ασφάλισης ζωής, οργανισμοί αξιολόγησης πιστοληπτικής ικανότητας και άλλες διατάξεις αρμοδιότητας του Υπουργείου Οικονομικών»

ΠΡΟΤΑΣΗ ΝΕΑΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΑΡΘΡΟΥ 24

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, η ένταξη στο κρατικό τιμολόγιο νέων ιατρικών πράξεων και παρακλινικών εξετάσεων πραγματοποιείται με Προεδρικό Διάταγμα (Π.Δ.), που εκδίδεται με πρόταση των συναρμόδιων
Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ύστερα από απόφαση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (Κε.Σ.Υ.).
Για πολλά χρόνια, η κοστολόγηση νέων ιατρικών πράξεων και εξετάσεων πραγματοποιούταν κατά παρέκκλιση των προβλεπόμενων, με αποτέλεσμα να υπάρχει πρόβλημα νομιμότητας των σχετικών πληρωμών, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ιατροφαρμακευτική ασφαλιστική κάλυψη πολλών κατηγοριών ασφαλισμένων κυρίως του Δημοσίου.
Κατόπιν αυτού επιβάλλεται η νομοθετική ρύθμιση του θέματος βάσει της οποίας:  Νομιμοποιούνται όλες οι κοστολογήσεις που έχουν γίνει μέχρι τώρα με αποφάσεις του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ύστερα από γνωμοδότηση του Κε.Σ.Υ.
- Αναγνωρίζονται και πληρώνονται εφεξής από τα ασφαλιστικά ταμεία όλες οι πράξεις και παρακλινικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται.
- Τακτοποιούνται όλες οι πληρωμές που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα ή βρίσκονται σε εκκρεμότητα.
- Αίρονται οι τυχόν καταλογισμοί οι οποίοι έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι τώρα και δεν αναζητούνται τυχόν ποσά που καταλογίστηκαν.
Εξυπακούεται ότι, εφεξής, οι νέες εντάξεις στο κρατικό τιμολόγιο θα γίνονται με π.δ. κατά τα προβλεπόμενα στην ισχύουσα νομοθεσία.
Σε ότι αφορά τις νέες εντάξεις στο κρατικό τιμολόγιο, σύμφωνα με την υπ’ αριθμ. 50/2009 Γνωμοδότηση της Ολομέλειας του Νομικού Συμβουλίου του Κράτους:
- Οι κοστολογήσεις ιατρικών εξετάσεων, εκτός Προεδρικών Διαταγμάτων, γίνονται, σύννομα και έγκυρα, με Υπουργική Απόφαση μετά γνώμη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας, δυνάμει της παραγράφου 1 άρθρου 30 α.ν. 1565/1939.
- Στην έννοια του κρατικού τιμολογίου, όπως αυτό αναφέρεται τον Κανονισμό Παροχών του ΟΠΑΔ, περιλαμβάνονται τόσο οι μόνιμου χαρακτήρα αμοιβές, που έχουν κοστολογηθεί με Προεδρικά Διατάγματα, όσο και οι αμοιβές προσωρινού χαρακτήρα, που καθορίστηκαν με Υπουργική Απόφαση, μετά πρόταση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας.
- Ειδικά σε ότι αφορά τον ΟΠΑΔ, όταν καλύπτει τις δαπάνες του κρατικού τιμολογίου, πρέπει να καλύπτει και τις δαπάνες των «προσωρινών» αμοιβών, που καθορίζονται με Υπουργική Απόφαση μετά γνώμη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας.
Στο πλαίσιο της απόφασης αυτής, οι νέες εντάξεις στο κρατικό τιμολόγιο θα γίνονται είτε με π.δ., είτε με Υπουργικές Αποφάσεις, κατά τα προβλεπόμενα στην ισχύουσα νομοθεσία.
Με την προβλεπόμενη ρύθμιση της παραγράφου 5 διευρύνεται η σύνθεση των επιτροπών που προβλέπονται για την διοικητική επίλυση της διαφοράς από το άρθρο 70 παρ. 5 του ν. 2238/1994 (ΚΦΕ), όσον αφορά το Δ.Ε.Κ. Αθηνών και τα Περιφερειακά Ελεγκτικά Κέντρα Αθηνών και Πειραιώς για την ευχερέστερη και πληρέστερη επίλυση των σύνθετων φορολογικών ζητημάτων που ανακύπτουν ενώπιον των επιτροπών αυτών. Με την διεύρυνση οι πενταμελείς πλέον επιτροπές των Ελεγκτικών κέντρων αυτών συγκροτούνται από: α) έναν πάρεδρο του Ν.Σ.Κ. ως πρόεδρο της Επιτροπής, β) τον αρμόδιο επιθεωρητή του Ελεγκτικού Κέντρου, γ) τον προϊστάμενο της Διεύθυνσης Ελέγχων της Γενικής Διεύθυνσης Φορολογικών Ελέγχων, δ) τον προϊστάμενο της Διεύθυνσης Φορολογίας Εισοδήματος της Γενικής Διεύθυνσης Φορολογίας, και ε) τον εκπρόσωπο του Εμπορικού και Βιομηχανικού ή Οικονομικού ή του Βιοτεχνικού και Επαγγελματικού Επιμελητηρίου που προβλέπεται από τα προηγούμενα εδάφια.
Με την προβλεπόμενη ρύθμιση της παραγράφου 6 τροποποιείται η παράγραφος 9 του άρθρου 5 του ν. 3620/2007 (ΦΕΚ 276 Α΄), προκειμένου ενόψει της δυσμενούς δημοσιονομικής κατάστασης τα αναδρομικά των δικαστικών και των μελών του Ν.Σ.Κ. που προβλέπονται από το ν.3620/2007 να χορηγηθούν αντί εντός 5ετίας από το έτος 2007 (ήτοι μέχρι τέλος 2012) εντός εξαετίας ήτοι μέχρι τέλος του έτους 2013.

ΠΡΟΤΑΣΗ ΝΕΑΣ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗΣ ΑΡΘΡΟΥ 24

1. Η τελευταία περίοδος του εδαφίου γ’ της παρ. 1 του άρθρου 7 του ν. 2768/1999 (ΦΕΚ 273 Α΄), όπως αυτό αντικαταστάθηκε με το άρθρο 41 παρ. 3 του ν. 3329/2005 (ΦΕΚ 81 Α΄), καταργείται.
2. Δαπάνες για ορθοπεδικά είδη, προθέματα και λοιπά βοηθητικά μέσα που δεν περιλαμβάνονται στον κανονισμό παροχών του ΟΠΑΔ και έχουν πληρωθεί ή των οποίων εκκρεμεί η πληρωμή τους μέχρι τη δημοσίευση του παρόντος, θεωρούνται νόμιμες ή εκκαθαρίζονται αντίστοιχα, με βάση κοστολογήσεις που διενεργήθηκαν μέχρι 30 Απριλίου 2009 με αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (Ο.Π.Α.Δ.).
Δαπάνες για ιατρικές πράξεις και παρακλινικές εξετάσεις που δεν έχουν περιληφθεί στο κρατικό τιμολόγιο και έχουν πληρωθεί ή των οποίων εκκρεμεί η πληρωμή μέχρι τη δημοσίευση του παρόντος, θεωρούνται νόμιμες ή εκκαθαρίζονται αντίστοιχα, με βάση τις κοστολογήσεις που διενεργήθηκαν με αποφάσεις του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ύστερα από γνωμοδότηση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (Κε.Σ.Υ.).
3. Από την έναρξη ισχύος του παρόντος δαπάνες για ορθοπεδικά είδη, προθέματα και λοιπά βοηθητικά μέσα δεν εκκαθαρίζονται αν δεν κοστολογούνται με τροποποίηση του Κανονισμού Παροχών του Ο.Π.Α.Δ..
Ομοίως δεν εκκαθαρίζονται από την έναρξη ισχύος του παρόντος, δαπάνες που αφορούν ιατρικές πράξεις και παρακλινικές εξετάσεις, αν δεν έχουν κοστολογηθεί με προεδρικό διάταγμα σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 1 του άρθρου 29 του α.ν. 1565/1969.
Ομοίως εκκαθαρίζονται από την έναρξη ισχύος του παρόντος, δαπάνες που αφορούν ιατρικές πράξεις και παρακλινικές εξετάσεις, που κοστολογούνται είτε με προεδρικό διάταγμα σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 1 του άρθρου 29 του α.ν. 1565/1969, είτε με Υπουργικές Αποφάσεις, σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 1 του άρθρου 30 του α.ν. 1565/1939.
4. Από την 1η Αυγούστου 2008 η εκκαθάριση, ο έλεγχος νομιμότητας και η εντολή πληρωμής των δαπανών του Τομέα Υγείας Δημοτικών και Κοινοτικών Υπαλλήλων του Οργανισμού περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (Ο.Π.Α.Δ.) πλην αυτών που απορρέουν από τις διατάξεις του Κανονισμού Παροχών του Τομέα, όπως ισχύει, διενεργείται από τις Υπηρεσίες Δημοσιονομικού Ελέγχου του Υπουργείου Οικονομικών. Οι ανωτέρω δαπάνες του προϋπολογισμού του Ο.Π.Α.Δ. υπόκεινται στον κατασταλτικό έλεγχο του Ελεγκτικού Συνεδρίου, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις.
5. Στην παράγραφο 5 του άρθρου 70 του ν.2238/1994 (ΦΕΚ 151 Α΄) προστίθεται τέταρτο εδάφιο ως εξής:
«Κατ’ εξαίρεση, οι επιτροπές του Δ.Ε.Κ. Αθηνών και των Π.Ε.Κ. Αθηνών και Πειραιώς είναι πενταμελείς και σε αυτές μετέχουν, εκτός από τα ανωτέρω προβλεπόμενα μέλη, ο προϊστάμενος της Διεύθυνσης Ελέγχου της Γενικής Διεύθυνσης Φορολογικών Ελέγχων του Υπουργείου Οικονομικών και ο προϊστάμενος της Διεύθυνσης Φορολογίας Εισοδήματος της Γενικής Διεύθυνσης Φορολογίας του ίδιου Υπουργείου.»
6. Το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 9 του άρθρου 5 του ν.3620/2007 (ΦΕΚ 276 Α΄) αντικαθίσταται από τότε που ίσχυσε ως εξής:
«Η έκτακτη αυτή παροχή θα καταβληθεί τμηματικά σε μια εξαετία και θα υπολογιστεί με βάση μηνιαίο βασικό μισθό των Προέδρων των Ανωτάτων Δικαστηρίων της χώρας, ύψους 4.072 ευρώ για το πρώτο και 3.994 ευρώ για τα λοιπά έτη και τους συντελεστές, τις προσαυξήσεις και τα χρονοεπιδόματα των μηνιαίων βασικών μισθών των δικαστικών λειτουργών και των μελών του Νομικού Συμβουλίου του Κράτους, ανά βαθμό, όπως ορίζονται από τις διατάξεις των άρθρων 29 (παρ. 1), 30 (παρ. Α1 και Β), 31, 32 και 33 (παρ. Α1, Β και Γ) του ν.3205/2003.»